世界衛生組織的一項研究報告顯示，目前我國近視患者達6億，青少年近視率居世界第一。高中生和大學(xué)生的近視率均已超過(guò)七成并逐年上升，小學(xué)生的近視率也接近40%。
近日，教育部、國家衛生健康委員會(huì )共同起草《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案(征求意見(jiàn)稿)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《征求意見(jiàn)稿》)，并面向社會(huì )征求意見(jiàn)。其中提到，到2030年，小學(xué)生近視率下降到38%以下，初中生近視率下降到60%以下，高中生近視率下降到70%以下。同時(shí)，將兒童青少年近視防控工作、總體近視率和體質(zhì)健康狀況納入政府績(jì)效考核指標，對兒童青少年體質(zhì)健康水平連續3年下降的地方政府和學(xué)校依法依規予以問(wèn)責。
為何近年來(lái)我國青少年近視率只增不減?這背后有什么原因?對此，記者進(jìn)行了調查。
近視率上升且呈低齡化趨勢
暑假里，哪個(gè)地方孩子比較多?眼科醫院，至少是一個(gè)備選答案。
8月14日，在北京同仁醫院外科二區前的視力檢測處，排著(zhù)十來(lái)個(gè)等待檢測視力的患者，其中九成是孩子。在該區的8個(gè)診室，唯獨專(zhuān)設的“兒童屈光專(zhuān)臺”門(mén)口人滿(mǎn)為患。一位醫生告訴記者：“兒童屈光專(zhuān)門(mén)診室一天要接待病患100多人，到了假期，根本忙不過(guò)來(lái)。”
在候診室里，來(lái)自?xún)让晒诺狞S女士告訴記者，她發(fā)現讀一年級的孩子看電視時(shí)會(huì )往前湊，看遠處物體時(shí)會(huì )不由自主地瞇起眼睛，所以才到醫院檢查。“可一發(fā)現就晚了，近視200度加散光50度。”黃女士說(shuō)，戴上眼鏡不到半年，孩子的眼鏡度數又上升了50度，達到300度，這讓她心急如焚。
“近視成因分為先天因素和環(huán)境因素，由先天因素為主導致的高度近視，其患病率較為恒定。而后天環(huán)境因素中，生活方式特別是戶(hù)外活動(dòng)不足、學(xué)業(yè)負擔過(guò)重等引起的近視越來(lái)越明顯。”復旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫院副院長(cháng)、上海眼視光學(xué)研究中心主任周行濤表示，當前我國青少年近視呈現低齡化特點(diǎn)，近視患病率仍在上升。
不斷升高的近視率讓人擔憂(yōu)。2015年北京大學(xué)中國健康發(fā)展研究中心李玲團隊發(fā)布的《國民視覺(jué)健康報告》顯示，我國高中生和大學(xué)生近視患病率均超過(guò)70%，視力不良檢出率呈上升趨勢。
近年來(lái)，在青少年群體中多發(fā)的近視正呈低齡化和上升趨勢。教育部的統計數據顯示，我國學(xué)生視力不良低齡化趨勢明顯，小學(xué)生近視10年翻一倍。
學(xué)業(yè)壓力、電子產(chǎn)品是罪魁禍首
中小學(xué)生群體中近視率不斷升高的問(wèn)題，并非近年才出現的，而課內外負擔過(guò)重一直被當作近視發(fā)生的重要原因。
近日發(fā)布的《中國義務(wù)教育質(zhì)量監測報告》數據顯示，戶(hù)外鍛煉不達標、學(xué)習負擔過(guò)重以及睡眠不足等現象依舊普遍存在于中小學(xué)生的日常生活中，且隨著(zhù)年級越高，這種現象越嚴重。
“表面上，大多數家長(cháng)表示孩子的視力和學(xué)習成績(jì)一樣重要，但是實(shí)際中，他們更傾向于犧牲孩子的部分視力去換取成績(jì)。”上海市眼病防治中心公共衛生副主任醫師、防治科副科長(cháng)何鮮桂說(shuō)。
記者發(fā)現，小學(xué)一、二年級不留書(shū)面作業(yè)，三至六年級書(shū)面作業(yè)完成時(shí)間不得超過(guò)60分鐘，初中不得超過(guò)90分鐘，原則上采用紙質(zhì)作業(yè)等減負措施，被寫(xiě)入了《征求意見(jiàn)稿》。
在同仁醫院，一位來(lái)自山西大同的家長(cháng)告訴記者，孩子每天除了定時(shí)完成學(xué)習任務(wù)，就是玩智能手機、平板電腦，幾乎不出門(mén)活動(dòng)，“天天提醒督促，也沒(méi)有用”。
平板電腦、智能手機等電子產(chǎn)品的頻繁使用，使孩子繼續沉迷于各種電子產(chǎn)品中，對于降低近視發(fā)生的概率更是雪上加霜。一項對2017名受訪(fǎng)者進(jìn)行的調查顯示，89.5%的受訪(fǎng)者稱(chēng)周?chē)行W(xué)生患近視的多，長(cháng)期使用電子產(chǎn)品被視為罪魁禍首。
兒童青少年的視覺(jué)神經(jīng)還沒(méi)有發(fā)育完善，長(cháng)時(shí)間注視電子屏幕，導致其用眼強度增大，眨眼頻率降低，很容易造成視力減退。周行濤直言：“無(wú)節制地過(guò)長(cháng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品，對眼健康肯定是不利的，對近視的發(fā)展會(huì )產(chǎn)生影響。”
對此，《征求意見(jiàn)稿》提出，要控制電子產(chǎn)品使用。家長(cháng)陪伴孩子時(shí)盡量減少使用電子產(chǎn)品。有意識地控制孩子特別是學(xué)齡前兒童使用電子產(chǎn)品，單次不宜超過(guò)15分鐘，每天累計不宜超過(guò)1小時(shí)，避免在孩子學(xué)習和娛樂(lè )活動(dòng)中過(guò)多使用電子產(chǎn)品。
面對如此高的近視率，除了每天兩次的眼保健操和日常的口頭督促，老師們常常束手無(wú)策。北京市一所中學(xué)的教師胡杰表示：“現在沒(méi)有非常有效的措施來(lái)保證孩子們時(shí)時(shí)刻刻能夠科學(xué)用眼。”
前端篩查不可忽視
記者在同仁醫院調查發(fā)現，大部分的家長(cháng)都是在發(fā)現孩子視力出現異樣的時(shí)候才來(lái)醫院就診，而此時(shí)近視早已形成。
“預防青少年近視前端篩查十分重要，卻往往被忽視。”何鮮桂說(shuō)，“直到孩子們出現用眼疲勞、視力明顯下降時(shí)，一些家長(cháng)才會(huì )發(fā)現端倪。而為每一個(gè)學(xué)生建立屈光發(fā)育檔案，及時(shí)掌握孩子視力屈光的實(shí)時(shí)發(fā)展情況，才能有效預防，對癥下藥。”
何鮮桂曾作為執行人參與實(shí)施了上海市建立兒童屈光發(fā)育檔案和青少年近視戶(hù)外活動(dòng)干預等兩項公共衛生項目，她告訴記者，屈光發(fā)育檔案是如同學(xué)籍一樣的視力監控數據，其中包括近視危險因素、眼軸長(cháng)度、角膜曲率等10多項與視力屈光發(fā)展相關(guān)的項目。
2014年，上海已經(jīng)將屈光發(fā)育檔案納入基本公共衛生服務(wù)，初級眼保健人員會(huì )入校篩查建檔，有問(wèn)題的轉診到定點(diǎn)醫院，定點(diǎn)醫院的結果也錄入檔案信息系統。
“從疾病預防方面，事實(shí)上當前尚無(wú)控制青少年近視率的良方，因為對于近視發(fā)生和發(fā)展的基礎研究，還沒(méi)有獲得突破性的結果。”周行濤建議，家長(cháng)要盡早為兒童和青少年建立屈光發(fā)育檔案，對于有高度近視家族史或高危因素的孩子，在上幼兒園之前就可建檔，并做到每4~6個(gè)月復查，有的放矢進(jìn)行醫學(xué)干預。
近視成因還未明確，但適當的戶(hù)外活動(dòng)能夠降低近視發(fā)生率，這在學(xué)術(shù)領(lǐng)域已形成共識，也是目前唯一一個(gè)達到廣泛認同的可以預防近視的因素。
“戶(hù)外時(shí)間越長(cháng)，發(fā)生近視的風(fēng)險就越低。”何鮮桂表示，上海市眼病防治中心團隊通過(guò)綜合文獻研究顯示，每天額外增加76分鐘的戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間，可以降低50%的近視發(fā)生風(fēng)險。“我們嘗試采用行政力量和學(xué)校共建的方式，在學(xué)校每天增加40～80分鐘戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間;倡導家長(cháng)和孩子走到戶(hù)外預防近視;未來(lái)還可與社區合作，通過(guò)政府購買(mǎi)服務(wù)相結合的形式，利用放學(xué)后的時(shí)間，邀請戶(hù)外活動(dòng)專(zhuān)業(yè)人士與孩子們一塊進(jìn)行各種有益活動(dòng)，保證戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間和附加價(jià)值。”何鮮桂說(shuō)。
政府考核目標應更加實(shí)際
事實(shí)上，早在2007年，中共中央、國務(wù)院就曾出臺《關(guān)于加強青少年體育增強青少年體質(zhì)的意見(jiàn)》，提出“通過(guò)5年左右的時(shí)間，使我國青少年普遍達到國家體質(zhì)健康的基本要求，營(yíng)養不良、肥胖和近視的發(fā)生率明顯下降”。
十幾年過(guò)去了，相關(guān)監測顯示，我國青少年體質(zhì)健康持續下滑的狀況并未得到根本扭轉，學(xué)生的肥胖率、近視率等指標仍在上升。
本次《征求意見(jiàn)稿》提出“剛性”的數據指標，在2018年的基礎上，每年降低0.5個(gè)百分點(diǎn)以上，近視高發(fā)省份每年降低1個(gè)百分點(diǎn)以上。防近視需要家庭、學(xué)校、醫療衛生機構、學(xué)生以及有關(guān)部門(mén)多方聯(lián)動(dòng)。
“本次出臺的征求意見(jiàn)稿與此前的規定相比，更加具體，更具可操作性，厘清了相關(guān)部門(mén)、學(xué)校、衛生機構的職責，引導我們更加關(guān)注孩子眼睛和體質(zhì)的導向非常正確。”贛東北某縣教育副局長(cháng)劉華告訴記者，將兒童青少年近視率納入政府考核指標，設立達標數據，還須考慮這個(gè)目標可行性，如果超出可實(shí)現的范圍，很容易導致數據造假。
“這種剛性的要求會(huì )起到一定作用，將體現國家層面對青少年近視率著(zhù)手進(jìn)行防控的決心。”作為眼科專(zhuān)家，周行濤對此表示認同。但是，面對所設立的目標，他依然保留個(gè)人意見(jiàn)，“近視成因在學(xué)術(shù)層面還有可供探討的空間，以此為基礎設立的防控方案和目標，應該更加符合科學(xué)精神。”(本報記者 陳鵬)
【鏈接】
各國預防近視有妙招
法國：建議多吃水果和蔬菜
法國政府規定，嬰幼兒必須做三次體檢，分別在出生后的第8天、第9個(gè)月和第24個(gè)月，其中一項重要內容就是視力檢查。如果有問(wèn)題就可以在第一時(shí)間得到矯正和治療。
法國眼保健操視力保護協(xié)會(huì )給孩子們的常規建議是，定期去專(zhuān)業(yè)眼科醫生那里做檢查，不要忽視自己視力的變化，避免陽(yáng)光直射，在陽(yáng)光強烈的時(shí)候盡量戴上保護性墨鏡;不要抽煙，不要喝酒，多吃水果、綠葉蔬菜和含有omega-3脂肪酸的魚(yú)類(lèi)，在需要的時(shí)候考慮服用維生素。
日本：嚴格限制玩電子游戲時(shí)間
日本學(xué)生的課業(yè)負擔并不重，但是日本游戲產(chǎn)業(yè)發(fā)達，很多孩子沉迷于電子游戲，對視力的損害非常大。因此，近年來(lái)日本很多家長(cháng)開(kāi)始嚴格限制孩子玩游戲的時(shí)間。
日本的學(xué)校有定期的視力檢查，沒(méi)有眼保健操，但是學(xué)校會(huì )教導學(xué)生正確的讀寫(xiě)姿勢，很多學(xué)校的學(xué)生座椅可以調整高度，以保證學(xué)生保持眼睛和書(shū)本間的距離。家長(cháng)們也非常注意糾正孩子的坐姿，很多家里都有專(zhuān)門(mén)的學(xué)習桌。日本電視里播放的兒童節目，在開(kāi)始的時(shí)候都會(huì )告誡孩子們要保持房間的亮度，不能近距離觀(guān)看。(本報記者陳鵬整理)
