當孩子患上一種名為“注意缺陷及多動(dòng)障礙”(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“多動(dòng)癥”)的疾病時(shí)，許多家長(cháng)還蒙在鼓里。表面上看，孩子只是好動(dòng)、坐不住，甚至顯得比其他孩子更加聰明伶俐，在傳統觀(guān)念中，這難道不就是孩子的“天性”嗎?
在醫學(xué)上，多動(dòng)行為的背后是注意力無(wú)法正常集中，多動(dòng)行為可能隨著(zhù)年齡的增長(cháng)、自控力的增加而減少，但注意力上的缺陷很難緩解，這可能在學(xué)習、工作、生活等方面影響孩子一生。
貴州省第二人民醫院(貴州省精神衛生中心)今年3月6日專(zhuān)門(mén)開(kāi)設了兒童青少年心理(學(xué)習困難)門(mén)診，半年多里，已經(jīng)接診了數百個(gè)青少年“多動(dòng)癥”的病例，并在北京大學(xué)第六醫院注意缺陷多動(dòng)障礙專(zhuān)家團隊的指導下，開(kāi)展了專(zhuān)業(yè)干預治療。
“多動(dòng)癥”不能和調皮搗蛋畫(huà)等號
醫學(xué)上的“注意缺陷及多動(dòng)障礙”在許多家長(cháng)的認知中往往只是多動(dòng)的行為或調皮搗蛋。“患病的男孩偏多，孩子往往比較聰明、智商高。”貴州省第二人民醫院婦女兒童精神科副主任熊杰介紹說(shuō)，“許多家長(cháng)沒(méi)有注意到‘動(dòng)來(lái)動(dòng)去’背后的注意力缺陷問(wèn)題。”
孩子在生活中的很多細節都可以判斷他們是否有注意力方面的問(wèn)題：上幼兒園的孩子能不能專(zhuān)心聽(tīng)家長(cháng)講一段故事;孩子畫(huà)畫(huà)的時(shí)候，會(huì )不會(huì )不自覺(jué)地把目光從畫(huà)紙轉向筆尖;做練習題是不是總拖拖拉拉完不成……
還有的孩子會(huì )沒(méi)有輕重地招惹同學(xué)，削鉛筆時(shí)可能隨手就在同學(xué)身上畫(huà)上一道;受不了課堂紀律的約束，跟老師、同學(xué)都相處不好;時(shí)常打架被請家長(cháng)……北京大學(xué)第六醫院、北京大學(xué)臨床心理中心副主任醫師錢(qián)英解釋說(shuō)，“多動(dòng)”是注意力缺陷表現出的一個(gè)維度，在患者的學(xué)習、生活中還有許多細微的表現。
“他們的大腦里有一種叫多巴胺的東西不夠。”錢(qián)英打了個(gè)比方：“大腦里好像在打一場(chǎng)仗，多巴胺分泌正常的情況下，大腦里的元帥可以指揮一切，該動(dòng)的時(shí)候動(dòng)，該靜的時(shí)候靜。如果多巴胺分泌少了，這個(gè)元帥可能就睡著(zhù)了，士兵會(huì )開(kāi)始不受控制地亂動(dòng)。”
2018年發(fā)表在中華流行病學(xué)雜志的一篇文章顯示，中國兒童的“注意缺陷及多動(dòng)障礙”總患病率為5.6%，亞組分析顯示男童患病率7.7%,女童患病率3.4%。錢(qián)英介紹說(shuō)，而正式就診的患者不足1/3，就診后接受正規治療的比例更低。
孩子成績(jì)落后的原因可能是專(zhuān)注力缺陷
真正讓一部分青少年走進(jìn)醫院就診的原因，是學(xué)習狀態(tài)出現了問(wèn)題。在對大量病例進(jìn)行分析后發(fā)現，小學(xué)一年級和三年級是發(fā)現孩子患“多動(dòng)癥”的高峰期。
熊杰的孩子今年剛上一年級，老師會(huì )找熊杰咨詢(xún)：為什么班上有的孩子無(wú)論如何也不能專(zhuān)心聽(tīng)講?這直接導致他們學(xué)業(yè)跟不上。“六七歲孩子的注意力如果只能集中幾分鐘，肯定沒(méi)法正常學(xué)習。”熊杰說(shuō)。
研究發(fā)現，有一部分患病孩子智商很高，上一、二年級時(shí)每堂課專(zhuān)注時(shí)間不長(cháng)，也能學(xué)到一些知識，靠著(zhù)聰明還能勉強跟上學(xué)習進(jìn)度。一般到三年級的時(shí)候，學(xué)習成績(jì)會(huì )顯著(zhù)下降。這時(shí)如果再不就診，到了六年級和初中，孩子會(huì )面臨更嚴重的問(wèn)題。“往往是學(xué)習成績(jì)不好，人際交往也不好，孩子們發(fā)現自己怎么人見(jiàn)人不愛(ài)啊?”錢(qián)英說(shuō)，孩子會(huì )因此產(chǎn)生自卑心理，加上青春期來(lái)臨，很多孩子跟父母的關(guān)系也很僵。
錢(qián)英反對一些父母動(dòng)輒說(shuō)孩子青春期太叛逆，“其實(shí)孩子心里也委屈，他控制不了自己，是腦子里的多巴胺出了問(wèn)題。”錢(qián)英通過(guò)與大量患者接觸發(fā)現，這時(shí)候的孩子如果感受不到老師、同學(xué)、親人的溫暖，也沒(méi)有及時(shí)就診，最容易沾染壞習慣，比如沉迷網(wǎng)絡(luò )、吸煙、喝酒甚至走上犯罪的道路。
熊杰曾經(jīng)和北京大學(xué)第六醫院的專(zhuān)家去一個(gè)戒毒所做調查，發(fā)現戒毒人員在兒童時(shí)期有多動(dòng)癥的比例非常高，且基本沒(méi)有得到過(guò)專(zhuān)業(yè)干預。許多人的人生軌跡也出奇地相似：從學(xué)習成績(jì)不好發(fā)展到出現行為問(wèn)題，漸漸影響情緒出現人格缺陷，再受到旁人誤導進(jìn)一步出現毒品成癮……
專(zhuān)業(yè)治療應提至學(xué)齡前
“注意缺陷及多動(dòng)障礙”對一個(gè)人成年后的影響同樣明顯。
在北京大學(xué)第六醫院研究的病例里，遲到、拖延是最常見(jiàn)的問(wèn)題。有的患者始終無(wú)法按時(shí)上班，嚴重的“啟動(dòng)困難”讓他經(jīng)常受到領(lǐng)導批評;有的患者嚴重拖沓，勝任不了工作，被同事認為沒(méi)有責任心;有的人因為自責導致了嚴重的情緒問(wèn)題，成人后社會(huì )地位很低，越來(lái)越跟不上同齡人的腳步。
也有的患者會(huì )顯示出“高功能”。一個(gè)北京大學(xué)的博士生，研究能力并不弱，但一直沒(méi)辦法開(kāi)始寫(xiě)論文;一位40多歲的大學(xué)老師靠著(zhù)驚人的自律完成了自身知識積累，但他必須要制定特別嚴格的時(shí)間計劃表，才能完成工作，成為博士生導師后，他必須靠提升注意力的藥物完成教學(xué)和課題任務(wù)。
錢(qián)英認為，要預防成年后出現類(lèi)似問(wèn)題，需要從小進(jìn)行干預。她的一個(gè)重要研究方向是學(xué)齡前干預，目前，國際通行的認知是“及早判斷、及早行動(dòng)、積極治療”，錢(qián)英解釋說(shuō)，這意味著(zhù)不一定要給“多動(dòng)癥”的學(xué)齡前兒童下診斷結論，但一定要盡早對有這些表現的孩子進(jìn)行專(zhuān)業(yè)干預，特別是非藥物干預。
錢(qián)英特別欣慰，在貴州省第二人民醫院青少年學(xué)習障礙門(mén)診開(kāi)設半年后，有了第一位就診的學(xué)齡前兒童，盡管最終診斷結果孩子并不是“多動(dòng)癥”，但錢(qián)英認為這說(shuō)明西部地區家長(cháng)對這種病的認識開(kāi)始萌芽。
錢(qián)英解釋說(shuō)，人的大腦發(fā)育到一定年齡就會(huì )比較成熟，但人執行技能的發(fā)育持續時(shí)間會(huì )比較長(cháng)，有的人會(huì )一直發(fā)育到成年以后?？梢杂靡恍?zhuān)業(yè)方法，促進(jìn)執行技能發(fā)育緩慢的孩子提升發(fā)育水平。
目前，北京大學(xué)第六醫院和深圳兒童醫院正在聯(lián)合做學(xué)前“注意缺陷及多動(dòng)障礙”干預的嘗試，國外的專(zhuān)業(yè)研究者也參與其中。錢(qián)英發(fā)現，幾個(gè)月的訓練后，有的孩子進(jìn)步明顯，“確切的結論在5年后可能會(huì )研究出來(lái)。”錢(qián)英說(shuō)。
去精神衛生醫院治療是難以邁過(guò)的心理坎
為了讓更多家庭可以了解學(xué)齡前“多動(dòng)癥”的治療知識，錢(qián)英寫(xiě)了一本書(shū)，介紹如何進(jìn)行執行技能的家庭團體訓練，讓更多家長(cháng)能發(fā)現問(wèn)題、重視問(wèn)題，對孩子做一些主動(dòng)干預。
她認為更重要的是如何讓家長(cháng)和孩子真正坐到專(zhuān)業(yè)的醫生面前，但目前的尷尬是，專(zhuān)業(yè)醫生往往在精神衛生研究機構或者人們常表述的“精神病醫院”中，帶著(zhù)孩子走進(jìn)這些地方，在不少人心中還是難以邁過(guò)的坎兒。
錢(qián)英注意到一些民營(yíng)早教機構都開(kāi)設了兒童專(zhuān)注力訓練課程，收費是公立醫院的十幾倍甚至幾十倍，許多家長(cháng)愿意給孩子報名。她認為，一方面要看到這些機構良莠不齊，沒(méi)有教學(xué)標準，老師的專(zhuān)業(yè)素養不一定能勝任課程要求;另一方面，未來(lái)專(zhuān)業(yè)醫療機構可以和教育機構合作，把專(zhuān)業(yè)知識融入幼兒園和學(xué)校的課程，孩子和家長(cháng)會(huì )更容易接受。
貴州省第二人民醫院婦女兒童科主任吳剛也表示，“希望專(zhuān)業(yè)門(mén)診能帶動(dòng)更多人重視青少年的心理問(wèn)題，就當作治一次心靈感冒。”吳剛計劃為科室爭取一批專(zhuān)業(yè)的診療設備，輸送更多的醫護人員參加專(zhuān)業(yè)學(xué)習，未來(lái)建設一個(gè)與教育機構和公益組織合作的平臺，趕走陳舊思想下的“病恥感”，讓更多“多動(dòng)癥”孩子快樂(lè )地接受治療。
關(guān)鍵詞： 孩子多動(dòng)癥怎么辦
