最近，國家衛生健康委發(fā)布了《兒童青少年新冠肺炎疫情期間近視預防指引》(簡(jiǎn)稱(chēng)《指引》)，其中特別提到應該增加戶(hù)外運動(dòng)。相關(guān)人士表示，適當的戶(hù)外運動(dòng)不僅可以改善孩子們的健康狀況，對于兒童青少年近視的防控也起著(zhù)非常關(guān)鍵的作用。新冠肺炎疫情改變了人們的生活方式，也改變了學(xué)生的學(xué)習方式。戶(hù)外活動(dòng)少了，看電視、電腦多了，上網(wǎng)課成常態(tài)，不管是大人還是孩子，主要的學(xué)習娛樂(lè )都變成了用電腦、玩手機、看電視。長(cháng)時(shí)間近距離用眼，無(wú)疑加重了對眼睛的損害。
增加日間戶(hù)外活動(dòng)
緩解宅家用眼過(guò)度
新冠肺炎疫情期間，居家上課成了孩子們學(xué)習的重要方式。一名初二學(xué)生家長(cháng)梁女士說(shuō)，孩子之前在學(xué)校每天有體育課，上下學(xué)路上步行也可以鍛煉身體，看書(shū)時(shí)間雖長(cháng)但有換眼休息的時(shí)候，但現在天天悶在家里盯著(zhù)手機、平板電腦，上直播課，提交、修改作業(yè)。孩子的視力已經(jīng)有模糊的趨勢了，讓她很擔憂(yōu)。
專(zhuān)家表示，日間活動(dòng)不僅能夠預防近視發(fā)生，對于已經(jīng)發(fā)生近視的孩子能起到控制近視發(fā)展的作用。此次《指引》中專(zhuān)門(mén)提到，要增加孩子們的戶(hù)外活動(dòng)，提倡在空曠、通風(fēng)、人員不密集的地方增加戶(hù)外運動(dòng)，這樣有利于預防近視。這和疫情防控是不矛盾的，但是要做好防控。
首先，孩子們在戶(hù)外活動(dòng)時(shí)應該盡可能減少和他人近距離接觸，避免扎堆，需要和別的小朋友或其他人交流的時(shí)候要戴口罩。第二，年齡小的孩子應該在大人的陪伴下進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)。同時(shí)家長(cháng)應該注意孩子們的衛生尤其是手衛生，一定要囑咐孩子不要用手碰觸眼口鼻這些部位。第三，孩子們戶(hù)外運動(dòng)時(shí)不要隨地吐痰，打噴嚏、咳嗽的時(shí)候要注意用紙巾、肘部掩住口鼻。第四，戶(hù)外運動(dòng)回家以后要及時(shí)脫去外套，清洗雙手。
選擇正規電子產(chǎn)品
防藍光設備沒(méi)必要
北京市民楊先生為了讓孩子上網(wǎng)課不傷眼，去買(mǎi)了最新的平板電腦以及防藍光眼鏡，雖然開(kāi)銷(xiāo)不小，但他覺(jué)得為了孩子的視力還是值得的。
對此，專(zhuān)家建議，選擇視頻工具要堅持“寧大勿小”的原則，選擇順序依次為投影、電視、電腦、平板電腦、手機。屏幕的大小、顯示屏的刷新率和使用距離不當也容易造成視疲勞，進(jìn)而引起近視或者干眼癥等眼部疾患，而顯示器分辨率的高低一般不會(huì )引起視疲勞，因此建議屏幕的參數設置：高度在眼球和視頻中心保持水平或者略低的位置;距離為電子屏幕對角線(xiàn)長(cháng)度的4-6倍;陰級射線(xiàn)顯像管CRT顯示屏的刷新率一般是75-85赫茲，如果是液晶顯示屏，沒(méi)有必要調整刷新率。此外，環(huán)境光線(xiàn)要適宜，晚上使用電子產(chǎn)品時(shí)，需要開(kāi)燈并且將屏幕的亮度調暗到30%，可以設置綠色背景的屏保壁紙，以緩解眼疲勞。
北京同仁醫院眼科主任、主任醫師魏文斌說(shuō)，目前社會(huì )上存在著(zhù)對藍光危害的過(guò)度解讀，防藍光和視疲勞與近視防控應該說(shuō)沒(méi)有直接關(guān)系。藍光分為長(cháng)波藍光和短波藍光，只有短波藍光才會(huì )影響眼睛健康，但這需要長(cháng)時(shí)間、高強度、不間斷照射，質(zhì)檢合格的電子產(chǎn)品已經(jīng)過(guò)濾有害的短波藍光。所以，在日常生活中，使用正規廠(chǎng)家生產(chǎn)的電子產(chǎn)品，沒(méi)有必要加裝防藍光設備。
桌椅匹配孩子身高
盡量別用餐桌代替
與孩子身高相匹配的課桌椅可以保護視力、預防近視。不合適的桌椅會(huì )對坐姿、視距造成很大影響，導致近視和脊柱彎曲等疾病發(fā)生。疫情期間，大量學(xué)生在家中學(xué)習，并沒(méi)有配備學(xué)習專(zhuān)用課桌椅，有的用餐桌、餐椅或者床來(lái)代替。
對此，北京市疾控中心學(xué)校衛生所所長(cháng)郭欣說(shuō)，餐桌、餐椅經(jīng)常會(huì )過(guò)高，床則軟而低，這些都不能替代正規的課桌椅。
對于有可調適桌椅的家庭，可以根據孩子的身高，按照中小學(xué)生課桌椅各型號的身高范圍表找到適合孩子的桌面高和座面高。也可以根據這個(gè)原則，大腿和小腿要垂直，背要挺直，上臂下垂，手肘要在桌面以下3-4厘米這樣的原則，來(lái)校正課桌椅。沒(méi)有可調適桌椅的家庭，也要根據上述原則進(jìn)行調整。當桌子或椅子過(guò)矮的時(shí)候，要將桌子或者椅子墊高。
眼球運動(dòng)操有局限
也不要依賴(lài)眼藥水
10歲的小剛，疫情期間宅在家里上網(wǎng)課，白天長(cháng)時(shí)間盯著(zhù)電腦，學(xué)習之余還常?？措娨?、玩游戲，有時(shí)候熬夜看書(shū)。最近，媽媽發(fā)現兒子開(kāi)始頻繁眨眼，眼部還總有分泌物，并且時(shí)不時(shí)用手搓眼睛。小剛媽媽很擔憂(yōu)。
眼球就像一架照相機，要拍清楚照片，需要聚焦在底片上。對焦的過(guò)程就叫調節，是依賴(lài)眼內肌肉的運動(dòng)完成的?？唇拖駨椈墒湛s，也就是調節緊張，看遠就是彈簧舒張，也就是調節放松，過(guò)度的調節就可能導致近視。增加戶(hù)外活動(dòng)，增加看遠的時(shí)間，就可以有效地放松調節。
魏文斌說(shuō)，疫情期間出現了一些“擠眉弄眼”“歪頭斜腦”以及各種轉動(dòng)眼球為主的眼球運動(dòng)操。這種運動(dòng)其實(shí)是眼外肌的運動(dòng)，對部分需要訓練雙眼視功能的、斜弱視的小朋友有一定幫助，但是不能夠很好地緩解眼內肌肉的疲勞，因此不能減緩近視發(fā)展和視疲勞。防控近視還是應該強調“20-20-20”口訣，也就是說(shuō)看近20分鐘，注視20英尺(6米)以外20秒以上，這樣才能使眼內肌肉得到放松，從而緩解視疲勞。
目前國內還沒(méi)有提高視力和控制近視發(fā)展的藥物推廣。近年來(lái)，有研究發(fā)現，低濃度的阿托品，可以延緩兒童近視的發(fā)展。但是低濃度的阿托品眼藥水也不是神藥，有部分兒童點(diǎn)了以后會(huì )出現怕光、近距離看東西不清、阿托品過(guò)敏反應等情況。還有一部分孩子點(diǎn)了也不能有效控制近視的進(jìn)展。所以不要依賴(lài)眼藥水來(lái)防控近視，減少近距離用眼，注意用眼姿勢、增加戶(hù)外運動(dòng)才是防控近視最重要的方法。同時(shí)，應該提早到醫院做健康檢查，監測近視的發(fā)生發(fā)展趨勢并及時(shí)干預。
高度近視或可致盲
戴眼鏡延緩最有效
專(zhuān)家建議，學(xué)齡前兒童比學(xué)齡期的兒童，對電子屏幕的使用要求應該更嚴，應盡量減少電子產(chǎn)品的使用，看動(dòng)畫(huà)片的時(shí)間每次不宜超過(guò)15分鐘，每天累計不能超過(guò)1小時(shí);保證10小時(shí)以上的充足睡眠，均衡營(yíng)養，不挑食偏食，不暴飲暴食，少吃糖、多吃蔬果，每天飲水不少于1500毫升;選擇合適的運動(dòng)或者游戲。
魏文斌強調，近視是不能自愈的，600度以上的高度近視有一部分是病理性近視，是致盲的重要原因，青少年近視治療最關(guān)鍵的目的是阻止發(fā)展成為高度近視和病理性近視。因此，一旦確診近視就應該干預。
建議度數大于100度就應該佩戴眼鏡。首先應該去醫院進(jìn)行鑒別，通過(guò)睫狀肌麻痹以后，散瞳、驗光可以區分診斷真性近視還是視疲勞和假性近視。真性近視不能通過(guò)儀器訓練等方式恢復，目前還沒(méi)有有效的治愈方法。儀器訓練使視力提高的原因可能是患者本身是假性近視，也可能是通過(guò)訓練睫狀肌，提高了裸眼視力。但是這種近視的狀態(tài)并沒(méi)有得到解除，因此也沒(méi)有辦法阻止近視度數的迅速發(fā)展。
網(wǎng)上流傳的近視度數低的孩子佩戴眼鏡以后度數加深，這是近視度數自然發(fā)展，不是因為戴眼鏡造成的。通過(guò)佩戴合適的眼鏡延緩這一過(guò)程是最簡(jiǎn)單、最安全和有效的方法。隨著(zhù)疫情防控形勢的好轉，目前已經(jīng)可以到醫院進(jìn)行驗光配鏡，就診時(shí)應該注意嚴格落實(shí)防疫措施，提前預約驗光時(shí)間，分時(shí)就診減少聚集，佩戴口罩做好防護，謹遵醫囑配合檢查。
記者 喻京英
