近日，同濟大學(xué)附屬東方醫院被授予“中國帕金森病標準中心暨帕金森病一站式診療中心”。這也是浦東新區第一個(gè)國家級帕金森病專(zhuān)科中心。目前，上海市共有15家國家級帕金森病專(zhuān)科中心，中心分為高級中心、標準中心、初級中心三個(gè)級別。其中，瑞金醫院、華山醫院和新華醫院是高級中心。
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早期治療，東方醫院有新區唯一的PetMRI
提到帕金森病，人們第一個(gè)想到的就是手抖、頭抖。東方醫院北院神經(jīng)內科主任黃東雅教授特別指出，帕金森病的早期癥狀有可能不是抖，而是強直。另外，還有失眠、焦慮抑郁去看心理科的；也有因為便秘去看消化內科的……帕金森病還有一個(gè)典型癥狀是嗅覺(jué)減退。
“時(shí)至今日，帕金森病仍然是一種不可治愈的疾病。但是，早期發(fā)現、早期治療可以贏(yíng)得先機?！秉S東雅指出，越來(lái)越多的資料表明，對于帕金森病盡早地明確診斷，并于早期進(jìn)行醫學(xué)、心理、社會(huì )等多方面的干預，能夠顯著(zhù)提高患者的生活質(zhì)量和延長(cháng)生存時(shí)間，因此對帕金森病規范的診斷和鑒別至關(guān)重要。
在早期發(fā)現方面，東方醫院擁有浦東新區唯一的PetMRI，可以從分子影像學(xué)上來(lái)早期發(fā)現疾病。黃東雅解釋道，帕金森病的病因簡(jiǎn)單而言是腦內產(chǎn)生的多巴胺不足，而多巴胺與乙酰膽堿是一對“互相平衡的神經(jīng)遞質(zhì)”，多巴胺不足就意味著(zhù)乙酰膽堿相對過(guò)量，“這種變化可以從分子影像學(xué)上來(lái)發(fā)現?！?/p>
據了解，帕金森病是一種常見(jiàn)的中老年神經(jīng)系統退行性疾病，以震顫、肌強直、動(dòng)作遲緩、姿勢平衡障礙的運動(dòng)癥狀和嗅覺(jué)減退、便秘、睡眠行為異常和抑郁等非運動(dòng)癥狀的臨床表現為顯著(zhù)特征。
黃東雅說(shuō)，大部分帕金森病患者為散發(fā)病例，約10%的患者有家族史，由于缺乏客觀(guān)檢測的生物學(xué)指標，目前該病診斷仍依賴(lài)于臨床癥狀，但臨床醫生的誤診率高達20%~30%。隨著(zhù)國家標準中心建設完成，東方醫院將能提供基于臨床信息診斷方法外的，包括生物學(xué)標志物、影像學(xué)、電生理、病理學(xué)等多種現行的或處于試驗階段的輔助檢查手段。
專(zhuān)家特別提醒，家族性帕金森病指患者攜帶致病基因，不同基因遺傳方式不一樣，因此，如發(fā)現這種病人，建議家人、特別是后代一起做基因檢測，了解致病概率。
一站式診療中心未來(lái)可期
資料顯示，帕金森病患病率隨年齡增長(cháng)而增加，65歲以上患病率為1%~2%, 85歲以上患病率為3%~5%，我國65歲以上人群總體患病率為1700/10萬(wàn)，預計到2030年，中國帕金森病患者將達到490萬(wàn)（全球約870萬(wàn)），約占全球半數左右。
黃東雅介紹，所有一站式診療中心都遵循統?的診療指南和管理流程，將有效推動(dòng)我國帕金森病診療專(zhuān)科化、全程化、分級化和智能化的落地，為患者提供全方位、立體式的一站式診療及管理服務(wù)。
隨著(zhù)國家級標準中心建設，東方醫院神經(jīng)內科將進(jìn)一步整合學(xué)科資源優(yōu)勢，發(fā)揮多學(xué)科協(xié)作綜合管理帕金森病的特色，進(jìn)一步提高臨床診療水平和服務(wù)能力。在規范診療及全面評估基礎上，結合先進(jìn)影像技術(shù)和神經(jīng)電生理技術(shù)開(kāi)展早期診斷和鑒別診斷，利用人工智能評估設備實(shí)現標準化數字化診療流程，探索多學(xué)科（神經(jīng)內科、神經(jīng)影像、功能神經(jīng)外科、臨床心理科、康復科等）聯(lián)合管理模式，選擇性開(kāi)展重復經(jīng)顱磁刺激治療、生物反饋訓練、干細胞治療等，加強與社區有機聯(lián)動(dòng)，注重線(xiàn)下線(xiàn)上結合，滿(mǎn)足患者多元化、全時(shí)空診療需求。
張琪
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